Betrouwbaarheid: hoe Opticlic zijn RIZIV-codes verifieert
Opticlic vraagt uw vertrouwen voor de gevoeligste beslissing aan uw toonbank: het recht op terugbetaling en de juiste nomenclatuurcode. Dat vertrouwen wordt niet beweerd — hier leest u, openbaar, hoe het wordt opgebouwd en onderhouden.
De bronnen
De motor van Opticlic is uitsluitend gebouwd op de officiële teksten: Artikel 30 van de RIZIV-nomenclatuur (verstrekkingen van opticiens) en de officiële tarievendatabank NomenSoft van het RIZIV, met de tarieven geldig op 1 januari 2026 (omzendbrief VI 2025/290). Geen enkel bedrag of regel komt uit secundaire bronnen.
De verificatiemethode
De 101 nomenclatuurcodes die Opticlic dekt (secties A, B, E, F, G en H van Art. 30) werden één voor één getoetst aan de officiële bronnen: code, omschrijving, geconventioneerd honorarium, niet-geconventioneerd bedrag, leeftijdsvoorwaarden, sterktebereiken en cumulregels. Laatste volledige audit: 26 mei 2026, 101 op 101 codes conform. Dezelfde verificatie wordt herhaald bij elke jaarlijkse tariefaanpassing.
De motor past onder meer toe:
- de beoordeling per oog, op de sterkste meridiaan (sfeer, of sfeer + cilinder);
- de drempels per leeftijd: 6,00 D volwassene, 4,25 D senior (bifocaal/progressief), vanaf 0 D voor minderjarigen;
- de automatische cilindertranspositie +/− (beide schrijfwijzen van eenzelfde voorschrift geven hetzelfde resultaat);
- de geldigheid van het voorschrift (6 maanden) en de vernieuwingstermijnen (5 jaar volwassene / 2 jaar minderjarige), met de afwijking bij een evolutie van ≥ 0,50 D;
- de supplementen (cilinder > 6 D, prisma's, gedepolijste glazen, montuur minderjarige) volgens de toepasselijke sectie.
De automatische monitoring
De nomenclatuur evolueert. Een monitoringrobot controleert wekelijks de officiële RIZIV-pagina's (tekst van Artikel 30, formulieren voor opticiens, omzendbrieven). Elke publicatie of verwijdering van een document leidt tot een onmiddellijke melding en een herziening van de motor. Deze monitoring loopt continu sinds juni 2026 — zij zorgt ervoor dat de verificatie niet « van één dag » is, maar waar blijft in de tijd.
De grenzen, eerlijk
Opticlic is een beslissingsondersteuning. De Bijlage 15 blijft opgesteld onder de verantwoordelijkheid van de opticien die ze ondertekent, en het ziekenfonds blijft de eindautoriteit voor de terugbetaling (met name voor de vernieuwingshistoriek, die alleen het ziekenfonds volledig kent). Stelt u een verschil vast tussen Opticlic en een officiële tekst? Schrijf ons op contact@opticlic.be: elke melding wordt getoetst aan de bron en zo nodig gecorrigeerd.