Remboursement
Renouvellement de lunettes remboursées : les délais INAMI
Tous les combien l'INAMI rembourse-t-il une nouvelle paire de lunettes ? Les délais (5 ans adulte, 2 ans enfant) et la seule dérogation belge : l'évolution d'au moins 0,50 dioptrie. Guide opticien 2026.
Publié le · Mis à jour automatiquement à chaque évolution de la nomenclature INAMI
Quand peut-on renouveler des lunettes remboursées ?
« Mon patient a déjà eu des lunettes remboursées il y a deux ans — peut-il en racheter ? » C'est l'une des questions les plus fréquentes au comptoir, et l'une des plus confuses : le web belge est souvent pollué par les règles françaises(100 % Santé), qui n'ont rien à voir avec l'INAMI.
La règle belge est en fait simple : un délai selon l'âge, plus une seule dérogation(l'évolution de la vue). Pas de « dérogation pathologie ».
D'abord : la validité de la prescription
La prescription (Annexe 15bis) du médecin est valable 6 mois entre sa date et sa réception par l'opticien. C'est une notion distincte du délai de renouvellement du remboursement, qui détermine, lui, quand une nouvelle paire est de nouveau prise en charge.
Les délais de renouvellement INAMI
Le remboursement d'un nouvel équipement est possible après un délai qui dépend de l'âge, compté depuis la délivrance précédente :
| Bénéficiaire | Délai de renouvellement |
|---|---|
| Enfant (moins de 18 ans) | tous les 2 ans |
| Adulte (18 ans et +) | tous les 5 ans |
| Sénior (65 ans et +) | tous les 5 ans |
La seule dérogation : l'évolution ≥ 0,50 D
Avant ce délai, le renouvellement reste remboursable si la correction a évolué d'au moins 0,50 dioptrie. Les points clés :
- Tous âges: la dérogation vaut pour l'enfant comme pour l'adulte et le sénior.
- ≥ 0,50 D sur la sphère, le cylindre OU le prisme— il suffit qu'une seule de ces valeurs varie.
- Évaluée par œil, par rapport au dernier équipement remboursé.
- La variation d'axe seul ne compte pas.
- La variation s'évalue sur la correction de loin (sphère, cylindre, prisme) — c'est elle qui figure sur l'ancienne Annexe 15 et sert de base de comparaison.
- À vérifier avant de conclure : après une transposition cylindre +/−, une correction en apparence « stable » peut révéler une variation ≥ 0,50 D et donc ouvrir le droit.
Le mythe à éviter : la « dérogation pathologie »
On lit souvent qu'un renouvellement anticipé serait possible « en cas de cataracte, DMLA ou glaucome ». C'est une règle française (Sécurité sociale / 100 % Santé), pas belge. En Belgique, la seule porte de sortie au délai est la règle des 0,50 D. Une pathologie qui fait évoluer la vue ouvre le droit uniquement parce quela correction change d'au moins 0,50 D — jamais en tant que telle.
Et la monture ?
L'INAMI rembourse la monture uniquement pour les bénéficiaires de moins de 18 ans(maximum 2 avant 18 ans). La monture d'un adulte n'est jamais remboursée — seuls ses verres le sont.
Questions fréquentes
Un patient peut-il racheter des lunettes remboursées avant 5 ans ?
Oui, si sa correction a évolué d'au moins 0,50 dioptrie (sphère, cylindre ou prisme, évaluée par œil) depuis le dernier équipement remboursé. Sinon, il faut attendre le délai : 5 ans pour un adulte, 2 ans pour un enfant de moins de 18 ans.
La cataracte donne-t-elle droit à un renouvellement anticipé ?
Pas en tant que telle : c'est un mythe d'origine française. En Belgique, seule l'évolution d'au moins 0,50 D ouvre le droit anticipé, qu'elle soit liée à une cataracte ou non.
Le délai compte-t-il depuis la prescription ou la délivrance ?
Depuis la délivrance de l'équipement précédent. La prescription, elle, est valable 6 mois pour délivrer le nouvel équipement.
Comment savoir vite si un patient est de nouveau éligible ?
C'est exactement la décision qu'Opticlic tranche : à partir de la date du dernier équipement et de la nouvelle correction (transposition comprise), l'outil indique si le renouvellement est remboursable — sans ouvrir la nomenclature.
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