Codes INAMI optique 2026

Introduction à la nomenclature optique INAMI

La nomenclature des prestations de santé INAMI définit les 101 codes applicables au secteur optique en 2026. Chaque code correspond à un type de verre, monture ou supplément, avec un honoraire de référencequi sert de base au calcul de l'intervention de l'assurance maladie (OA).

Cette nomenclature est encadrée par l'Article 30de l'arrêté royal du 30 septembre 2012, mis à jour jusqu'à l'arrêté royal du 24 mars 2024. Cette page présente les codes les plus fréquents; l'outil Opticlic identifie le bon code parmi les 101. Source officielle : inami.fgov.be.

Verres unifocaux (≥ 6 D)

Verres correcteurs simple foyer. Pour les adultes, ils sont remboursés à partir de 6 dioptries au méridien le plus fort(sphère, ou sphère + cylindre, par œil) et incluent l'antireflet (AR). Le code dépend du matériau (minéral / organique) et de l'indice de réfraction (bas / haut). Honoraires conventionnés (= aussi le montant BIM) ; versions sphériques ci-dessous (les toriques portent le même honoraire).

Verres bifocaux et progressifs (≥ 6 D)

Verres à plusieurs foyers pour la presbytie, remboursés à partir de 6 dioptries au méridien le plus fort (sphère, ou sphère + cylindre, par œil), antireflet inclus. Honoraires plus élevés que les unifocaux (versions sphériques) :

Suppléments (cylindre, prisme)

Certains suppléments s'ajoutent au verre principal et se facturent avec leur propre code — à ne pas oublier :

• Supplément cylindre > 6 D : 741635 (adulte/senior, 95,92 €), 741996 (mineur, 26,68 €), 742276 (senior, 26,35 €).
• Supplément prismatique : 741650 (0,50–5,00 Δ, 22,14 €) et 741672(> 5,00 Δ, 27,93 €).
• À noter : le caractère lenticulaire et le filtre médical ne sont pas des suppléments isolés — ils sont compris dans le code du verre lui-même (les filtres relèvent de la sous-section A.4°).

Monture (enfants de moins de 18 ans)

La monture d'un adulte n'est pas rembourséepar l'INAMI : seule la monture pour les bénéficiaires de moins de 18 ans (max 2 avant 18 ans) donne lieu à une intervention.

Dispositifs particuliers (E, F, G, H)

Quatre familles de dispositifs ont des codes dédiés :

• E — Lentilles prismatiques de Fresnel : 743212 (0,25–20 Δ, 57,97 €), 743234 (≥ 20,25 Δ, 79,06 €).
• F — Filtre de Ryser : 743256 (7,38 €).
• G — Obturateurs : 743271 (coquille + ventouse, 52,70 €), 743293 (micropores, 26,35 €).
• H — Prisme optique taillé dans le verre : 743315 (diplopie, verre principal non remboursable, 26,35 €).

Règles de renouvellement

La prescription (Annexe 15bis) est valable 6 mois. Les délais de renouvellement du remboursement :

• Enfants de moins de 18 ans : tous les 2 ans.
• Adultes (18 ans et +) : tous les 5 ans.
• Séniors (65 ans et +) : tous les 5 ans.
• Dérogation (tous âges) : renouvellement anticipé dès une évolution ≥ 0,50 D(sphère, cylindre ou prisme), évaluée par œil par rapport au dernier équipement. Il n'existe pas de dérogation « pathologie » (cataracte, DMLA…) en Belgique : la seule porte de sortie au délai est la règle des 0,50 D.

Questions fréquentes

Comment savoir si un verre est « haut indice » ?

Un verre est considéré haut indice à partir d'un indice de réfraction ≥ 1,6. Vérifier la fiche technique du fournisseur (Essilor, Hoya, Zeiss, etc.).

L'antireflet est-il toujours remboursé ?

L'antireflet est inclus dans l'honoraire de la plupart des codes verres remboursés (tous les codes adultes/seniors et les codes enfants en haut indice). Seuls les verres enfants bas indice sont remboursés sans antireflet.

Que faire si l'opticien n'est pas conventionné ?

La réduction de −25 %ne s'applique que si l'opticien est non conventionné ET le patient non-BIM. Un patient BIM(bénéficiaire de l'intervention majorée) reste remboursé au tarif INAMI plein, quel que soit le conventionnement.

Où trouver la nomenclature officielle complète ?

Sur le site officiel de l'INAMI (inami.fgov.be) ou via l'outil NomenSoft. Opticlic intègre les 101 codes vérifiés, tenus à jour selon la nomenclature INAMI en vigueur.